神奇的小镜子，呼吸健康的守护者！

呼吸内镜

被誉为呼吸科医生的

“另一双眼睛”。

它是一种精密的医疗仪器

具备直观、准确、微创的

独特优势

专家解读：呼吸内镜的工作原理

河南省人民医院豫东北分院呼吸科主任黄泰博医生介绍，呼吸内镜也称为支气管镜，是通过一种带有光源和镜头的内窥镜，经口或鼻腔插入气管至支气管，甚至更远的肺部，可以直接观察到气管和支气管的病变情况，如炎症、肿瘤、异物等，并进行相应的检查和治疗。

哪些情况需要做支气管镜检查？

疑似气管、支气管、肺部肿瘤的诊断和治疗：直接观察到肿瘤的位置、形态和大小，并通过活检获取病变组织进行病理学检查，明确肿瘤的性质和分期。

不明原因咯血：明确出血部位和原因，为治疗提供指导。

肺部感染或免疫功能受损：清除气道分泌物，获取病原学标本进行相关化验，为药物选择和应用提供精准指导。

气道狭窄或梗阻：明确气道狭窄或梗阻的部位、程度和原因，为治疗提供依据。

纵隔淋巴结肿大或肿物：获取病理学标本进行诊断，明确肿物的性质。

气道异物：确认和取出气道异物，明确异物的位置、大小和取出难度。

其他：呼吸困难、咳嗽、喘息等症状的鉴别诊断。

支气管镜检查安全吗？

支气管镜检查总体来说是安全的，因为要通过术前检查比如生命体征监测、血常规、心电图、肝肾功能等来评估患者是否适合做，如出血倾向明显且不能纠正者，严重心、肺功能障碍、身体极度衰弱者、新近发生的心肌梗塞、活动性大咯血等，则不建议做支气管镜诊疗。

支气管镜检查包括局部麻醉和全身麻醉两种方式。只要做到术前充分理解，术中积极配合，大部分患者都能轻松完成局部麻醉下支气管镜检查。对于少数不能耐受的患者，医生还会考虑使用全身麻醉，在睡梦中即可完成检查。

支气管镜术前要注意哪些？

术前应检查申请单、胸部CT、血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、病毒结果（必要时做心脏彩超），到内镜中心或者联系呼吸与危重症医学科医生，进行预约并签署“支气管镜诊疗同意书”。

一般要求术前禁食、禁水4-6小时，如服有降压药物，晨起一小口水送服。

术前取下假牙，饰物、贵重物品也不要携带。

支气管镜术后需要注意哪些？

常规支气管镜检查后医护人员会再次评估患者心率、呼吸、血压等情况，无异常方可离开，宜采用轮椅方式转运患者返回病房。

局部麻醉结束2小时后或全身麻醉结束6小时后方可进食、饮水，以避免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。咽喉部麻木感、异物感属正常药物反应，多可自行消失。术后24小时内不要驾车。

避免用力咳嗽，少量痰中带血为正常情况。如有呼吸困难、胸痛、吞咽困难、咯血，咽痛等情况，需立即告知医生。

作者丨呼吸与危重症医学科黄泰博王珊珊

省医呼吸内镜介入诊疗中心李敏张敬如张杨