给心脏做个“特殊体检”--心电图药物负荷试验

在日常工作中，我们有时会遇到心率低于50次/分的患者，特别是当需要做胸腹部的大手术时，便会被问及：“大夫，我的心电图上心跳咋这么慢，我是不是有什么问题？会不会影响手术效果？”

这个时候，想要为患者解决疑惑，临床医师会建议做进一步检查，比如24小时动态心电图、心脏彩超或时平板运动负荷试验等，来了解您的心脏是否有器质性病变。

而作为一名功能科医师，还会推荐另外一种“查明真相”的办法。那就是--心电图药物负荷试验。

什么是心电图药物负荷试验？

简单说，就是通过药物“刺激”心脏，让它像“运动时”一样加速跳动、增强工作，同时记录心电图变化，以此发现安静时“藏起来”的心脏问题（比如心肌缺血、心律失常）。

适合人群：

无法做运动负荷试验（如走路不便、体力差）的人，用药物代替“运动”，同样能给心脏“加压”。

常用药物有哪些？

不同药物作用不同，医生会按需选择。

阿托品：

让心率加快，常用于判断“心跳慢”的原因。

异丙肾上腺素：

直接“兴奋”心脏，加速跳动、增强收缩，模拟运动状态，排查心肌缺血。

哪些情况需要做？

怀疑冠心病（胸痛、胸闷但常规心电图正常）；

心跳过慢，想区分是“生理性”还是心脏起搏点有问题；

评估心脏负荷在“高负荷”下的功能（如心肌病、心衰)。

检查前后要注意什么？

检查前：

告诉医生过敏史、病史（如青光眼、甲亢、哮喘可能不合适）；

不喝咖啡、不吸烟，避免空腹或过饱；

放松心情，了解可能出现的轻微不适（如心慌、口干）。

检查中：

全程有医护人员监测心率、血压，不舒服及时说。

检查后：

留观30分钟，等药物作用消退、状态平稳再离开。

这些人不能做：

急性心梗、严重心衰、未控制的高血压；

严重心律失常（如室速）、对试验药物过敏；

青光眼（用阿托品时可能加重）、哮喘（用异丙肾上腺素可能诱发发作）。

心电图药物负荷试验是安全、有效的“心脏侦探”，能帮医生揪出隐藏的心脏问题，但需在专业医疗机构进行。如果医生推荐，别担心--配合检查，才能更好守护心脏健康！